ما لم ينص على خلاف ذلك فى جدول الوثيقة وجدول المنافع و البطاقة الصحية ، لا تغطي هذه الوثيقة المصاريف الناشئة مباشرة أو غير مباشرة عن أي من الفحوصات أو العلاجات الآتي:
- أمراض نقص المناعة المكتسبة
- الإدمـــــان
- الحساسية / الاضطرابات المرافقة للحساسية
- البلـــــوغ
- الأمراض المزمنة و الحالات الحرجة
- المشاكل الجنسية والتبدلات الجنسية
- الحالات الخلقية / الوراثية
- التلوث البيئي / الحروب والاضطرابات المدنية
- النقاهة ، الاستشفاء ، التمريض العام
- الجراحة التجميلية او البلاستيكي
- الصمــــم
- الادوية والعلاج الاختباري
- فحص النظر
- المصحات المائية
- مصاعب التعلم ، السلوك او التطور
- الأجهزة والمعدات الطبية
- الحالات السابقة
- العلاج الوقائي
- اضطرابات النوم ، النطق والاضطرابات النفسية
- الجهات الطبية او الأطباء غير المعتمدين
- الجراحة
- الفحوصات العامة / الفحوصات المخبرية العامة
- تساقط الشعر، البهاق ، الثعلبة ، حب الشباب
- لن تغطي الشركة أيـة نفقات طبية تتعلـق بالفيتامينات والمنشطات الجنسية ، المقويات الرياضية منتجات مواد التجميل وكافة أنواع الصابون والمنتجات الخاصة بالأسنان … وخلافه.
- حالات الصرع على كافة أنواعها ، علاج الأمراض العقلية أو العصبية والاضطرابات النفسية.
- عمليـات تخسيس الوزن والاجهـزة والمواد المتعلقة بذلـك.
- زراعـة ونقـل الاعضـاء.
- الأمراض / الحالات المزمنة.
فى حالة الإلغاء أثناء سريان الوثيقة :
في حـال طلـب إلغـاء اسـم عضـو مؤمن عليه من العقد ، فإنه يشتـرط تزويـد الشركة بإشعـار خطي يفيـد بهذا الشأن .
و سيتم اعتبار تاريخ الإلغاء هـو نفـس تاريـخ استـلام الشركة للاشعـار الخطـي ، و ستقوم الشركة بـرد القسط التأميني بطريقة نسبية بعد خصم مصاريف الإصدار حتي الشهر الخامس من بداية سريان الوثيقة بعد مرور 90 يوما و ذلك في حالة إذا لم تكن قد سددت له أية مبالغ تعويضات عن الفترة السابقة للإلغاء وكحد أقصي 50% من قيمة القسط الصافي للمؤمن عليه من الشهر السادس حتى نهاية سريان التعاقد .
أما في حال احتفاظ المؤمن عليه بأصل البطاقات الصحية و القيام باستخدامها لتلقي العـلاج بعـد تاريخ الالغاء ، فان حامل الوثيقة سيتحمل مسئولية سداد قيمة فواتير العلاج التي تـرد الى الشركة بعـد هـذا التاريخ و تقوم الشركة بالإلغاء دون رد اية مبالغ للمؤمن عليهم .
عند حذف المؤمن عليها لأساسي من الوثيقة ، تتوقف فور الحذف التغطية التأمينية بالنسبة للأشخاص المرافقين .